Penjelasan mengenai keadaan gangguan tidur, apa yang menyebabkannya, gejala mereka dan pilihan rawatan apa yang anda ada di Malaysia.
Penjelasan mengenai keadaan gangguan tidur, apa yang menyebabkannya, gejala mereka dan pilihan rawatan apa yang anda ada di Malaysia.
Ini seterusnya akan mempengaruhi aktiviti, pekerjaan dan kesihatan umum anda pada waktu siang.
Terdapat banyak jenis gangguan tidur, termasuk gangguan pernafasan semasa tidur.
Contoh gangguan pernafasan semasa tidur termasuk apnea tidur obstruktif dan apnea tidur pusat, di mana pernafasan tiba-tiba dapat berhenti semasa tidur.
Kesukaran untuk tidur (insomnia), mengantuk yang berlebihan, gangguan jet lag dan shift kerja juga merupakan sebahagian daripada gangguan tidur.
Gangguan tidur ini perlu diselidiki dan dirawat untuk memastikan kualiti kesihatan anda secara keseluruhan.
Apnea Tidur Obstruktif adalah gangguan tidur yang berpotensi serius. Ia menyebabkan pernafasan berulang kali berhenti dan bermula semasa tidur.
Terdapat beberapa jenis apnea tidur, tetapi yang paling biasa adalah apnea tidur obstruktif.
Apnea jenis ini berlaku apabila otot tekak anda berehat seketika dan menyekat saluran udara semasa tidur.
Tanda apnea tidur yang obstruktif adalah berdengkur.
Tanda dan gejala apnea tidur obstruktif termasuk:
- Mengantuk pada waktu siang yang berlebihan
- Berdengkur keras
- Memerhatikan episod berhenti bernafas semasa tidur
- Bangun tiba-tiba disertai dengan terengah-engah atau tersedak
- Bangun dengan mulut kering atau sakit tekak
- Sakit kepala pagi
- Kesukaran menumpukan perhatian pada waktu siang
- Mengalami perubahan mood, seperti kemurungan atau mudah marah
- Tekanan darah tinggi
- Berpeluh malam
- Menurunkan libido
Untuk mendiagnosis keadaan anda, perlu dilakukan penilaian berdasarkan tanda dan gejala anda, pemeriksaan fizikal, dan kajian tidur.
Anda akan menjalani pemeriksaan fizikal, dan doktor anda akan memeriksa bahagian belakang tekak, mulut dan hidung anda untuk mendapatkan tisu atau kelainan tambahan.
Doktor anda mungkin mengukur lilitan leher dan pinggang anda dan memeriksa tekanan darah anda.
Doktor anda juga boleh merujuk anda ke doktor telinga, hidung dan tekak untuk menolak sebarang penyumbatan anatomi di hidung atau tekak anda.
Untuk kes apnea tidur obstruktif yang lebih ringan, doktor anda mungkin mengesyorkan perubahan gaya hidup.
Sekiranya langkah-langkah ini tidak meningkatkan tidur anda atau jika apnea anda sederhana hingga teruk, maka doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan lain.
Peranti tertentu dapat membantu membuka saluran udara yang tersekat. Dalam kes lain, pembedahan mungkin diperlukan.
Apnea Tidur Tengah adalah gangguan di mana pernafasan anda berulang kali berhenti dan bermula semasa tidur.
Keadaan ini berbeza dengan Sleep Apnea Obstruktif, di mana anda tidak dapat bernafas secara normal kerana halangan saluran udara atas.
Central Sleep Apnea kurang biasa daripada Obstructive Sleep Apnea.
Central Sleep Apnea berlaku apabila otak anda gagal menghantar isyarat ke otot pernafasan anda.
Ia boleh disebabkan oleh beberapa keadaan yang mempengaruhi kemampuan batang otak anda - yang menghubungkan otak anda ke saraf tunjang dan mengawal banyak fungsi seperti degup jantung dan pernafasan - untuk mengawal pernafasan anda.
Tanda-tanda dan gejala Central Sleep Apnea termasuk:
- Memerhatikan episod pernafasan berhenti atau corak pernafasan yang tidak normal semasa tidur
- Bangun pagi yang tiba-tiba disertai dengan sesak nafas
- Sesak nafas yang lega dengan duduk
- Kesukaran untuk tidur (insomnia)
- Mengantuk pada waktu siang yang berlebihan (hipersomnia)
- Sakit dada pada waktu malam
- Kesukaran menumpukan perhatian
- Mood berubah
- Sakit kepala pagi
- Menolak toleransi untuk bersenam
- Berdengkur.
Walaupun berdengkur menunjukkan tahap penyumbatan aliran udara, berdengkur juga dapat didengar di hadapan Central Sleep Apnea.
Walau bagaimanapun, berdengkur mungkin tidak begitu menonjol dengan Central Sleep apnea seperti halnya Obstructive Sleep Apnea.
Doktor anda mungkin membuat penilaian berdasarkan tanda dan gejala anda.
Penilaian lebih lanjut selalunya melibatkan pemantauan pernafasan dan fungsi badan anda yang lain sepanjang malam semasa kajian tidur yang disebut polysomnography.
Doktor yang terlatih dalam penyakit sistem saraf (pakar neurologi), penyakit jantung (pakar kardiologi) dan lain-lain mungkin terlibat dalam menilai keadaan anda.
Doktor juga boleh memerintahkan pencitraan kepala atau jantung anda untuk mencari keadaan yang menyumbang.
Rawatan untuk Central Sleep Apnea termasuk:
- Mengatasi masalah perubatan yang berkaitan.
- Pengurangan ubat opioid.
- Tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP).
- Pengudaraan servo adaptif (ASV).
- Tekanan saluran udara positif Bilevel (BPAP).
- Oksigen tambahan.
- Pembedahan atau prosedur lain
Narkolepsi adalah gangguan tidur yang dicirikan oleh rasa mengantuk yang berlebihan, kelumpuhan tidur, halusinasi, dan dalam beberapa kes episod cataplexy (kehilangan sebahagian atau keseluruhan kawalan otot, sering dipicu oleh emosi yang kuat seperti ketawa).
Narkolepsi berlaku sama pada lelaki dan wanita dan dianggap mempengaruhi kira-kira 1 dari 2,000 orang.
Gejala itu muncul pada masa kanak-kanak atau remaja, tetapi banyak orang mengalami gejala narkolepsi selama bertahun-tahun sebelum mendapatkan diagnosis yang tepat.
Narkolepsi dengan cataplexy disebabkan oleh kekurangan hipokretin kimia di otak.
Hypocretin adalah bahan kimia penting untuk mengatur terjaga dan tidur pergerakan mata cepat (REM).
Narkolepsi tanpa cataplexy merangkumi kebanyakan gejala yang sama, tetapi penyebabnya tidak diketahui. Kecederaan pada hipotalamus dan batang otak, tumor, dan strok sedang disiasat.
Gejala narkolepsi yang paling ketara adalah mengantuk pada waktu siang yang melampau.
Ini sering merupakan gejala pertama yang berkembang, dan banyak orang dengan narkolepsi menderita masalah ini dan masalah lain selama bertahun-tahun sebelum menerima diagnosis dan rawatan yang tepat.
Beberapa gejala narkolepsi yang biasa termasuk:
- Mengantuk pada waktu siang dan serangan tidur yang berlebihan semasa melakukan aktiviti biasa
- Cataplexy (kehilangan nada otot secara tiba-tiba), dipicu oleh emosi
- Halusinasi dan kelumpuhan tidur
- Tidur malam terganggu
- Bermimpi terang
Diagnosis Narkolepsi boleh dilakukan dengan mengambil sejarah perubatan dan peribadi yang lengkap, pemeriksaan fizikal dan ujian selanjutnya.
Semasa temu janji, doktor anda akan mengemukakan soalan mengenai gejala anda, kapan, dan bagaimana ia berkembang.
Doktor akan bertanya kepada anda mengenai rasa mengantuk, kemungkinan episod cataplexy, corak tidur malam anda, dan gejala lain seperti halusinasi, mimpi, dan kelumpuhan tidur.
Pada masa yang sama, doktor akan menolak penyebab mengantuk lain dan menyiasat keadaan kesihatan lain yang mungkin menyebabkan gejala anda.
Cara yang paling biasa untuk merawat narkolepsi sering dengan kombinasi ubat-ubatan dan perubahan tingkah laku.
Perubahan gaya hidup ini dapat merangkumi kebiasaan tidur yang baik, tidur siang, mengetahui cara berjaga-jaga, dan mengembangkan kesadaran diri.
Hipersomnia adalah keadaan di mana anda merasa mengantuk berlebihan pada waktu siang. Ia mungkin berlaku walaupun setelah lama tidur. Nama lain untuk hipersomnia adalah mengantuk yang berlebihan pada waktu siang (EDS).
Hypersomnia boleh menjadi keadaan primer atau keadaan sekunder.
Hipersomnia sekunder adalah akibat keadaan perubatan yang lain.
Orang yang mengalami hipersomnia mengalami kesukaran untuk berfungsi pada waktu siang kerana mereka sering letih, yang boleh mempengaruhi tahap tumpuan dan tenaga.
Gejala utama hipersomnia adalah keletihan berterusan. Orang yang menghidap hipersomnia mungkin tidur siang sepanjang hari tanpa menghilangkan rasa mengantuk.
Mereka juga mengalami kesukaran untuk bangun dari tidur yang lama.
Gejala hipersomnia lain termasuk:
- tenaga rendah
- mudah marah
- kegelisahan
- hilang selera makan
- pemikiran atau pertuturan yang perlahan
- sukar mengingat
- gelisah
Untuk mendiagnosis hipersomnia, doktor akan mengkaji semula gejala dan sejarah perubatan anda.
Ujian fizikal boleh menguji kewaspadaan.
Doktor menggunakan beberapa ujian untuk mendiagnosis hipersomnia, termasuk:
- Buku harian tidur:
- Skala Mengantuk Epworth:
- Ujian latensi tidur berganda
- Polysomnogram
Rawatan untuk keadaan ini boleh berbeza-beza, bergantung kepada penyebab hipersomnia anda.
Banyak ubat yang bertujuan untuk narkolepsi dapat mengubati hipersomnia. Ubat ini adalah perangsang yang membantu anda merasa lebih terjaga.
Perubahan gaya hidup adalah bahagian kritikal dalam proses rawatan. Seorang doktor mungkin mengesyorkan untuk mengikuti jadual tidur yang kerap. Mengelakkan aktiviti tertentu juga dapat memperbaiki gejala, terutama pada waktu tidur.
Sebilangan besar orang dengan hipersomnia tidak boleh minum alkohol atau menggunakan ubat.
Seorang doktor juga boleh mencadangkan diet berkhasiat tinggi untuk mengekalkan tahap tenaga secara semula jadi.
Insomia adalah gangguan tidur di mana anda menghadapi masalah untuk jatuh tidur dan / atau terus tidur.
Keadaannya boleh menjadi jangka pendek (akut) atau boleh bertahan lama (kronik). Mungkin juga datang dan pergi.
Insomnia akut berlangsung dari 1 malam hingga beberapa minggu. Insomnia adalah kronik apabila berlaku sekurang-kurangnya 3 malam seminggu selama 3 bulan atau lebih.
Terdapat dua jenis insomnia: primer dan sekunder.
- Insomnia primer: Ini bermaksud masalah tidur anda tidak berkaitan dengan keadaan atau masalah kesihatan yang lain.
- Insomnia sekunder: Ini bermakna anda menghadapi masalah tidur kerana keadaan kesihatan (seperti asma, kemurungan, artritis, barah, atau pedih ulu hati); sakit; ubat; atau penggunaan bahan (seperti alkohol).
Punca insomnia primer termasuk:
- Tekanan yang berkaitan dengan peristiwa hidup besar, seperti kehilangan pekerjaan atau perubahan, kematian orang yang disayangi, perceraian, atau pindah
- Perkara di sekitar anda seperti bunyi bising, cahaya atau suhu
- Perubahan pada jadual tidur anda seperti jet lag, pergeseran baru di tempat kerja, atau tabiat buruk yang anda pilih ketika anda mengalami masalah tidur yang lain
Punca insomnia sekunder termasuk:
- Masalah kesihatan mental seperti kemurungan dan kegelisahan
- Ubat untuk selesema, alergi, kemurungan, tekanan darah tinggi, dan asma
- Kesakitan atau ketidakselesaan pada waktu malam
- Penggunaan kafein, tembakau, atau alkohol
- Hipertiroidisme dan masalah endokrin lain
- Gangguan tidur yang lain, seperti apnea tidur atau sindrom kaki gelisah
Gejala insomnia termasuk:
- Mengantuk pada waktu siang
- Keletihan
- Rasa geram
- Masalah dengan daya tumpuan atau ingatan
Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai sejarah perubatan dan sejarah tidur anda.
Mereka mungkin memberitahu anda untuk menyimpan buku harian tidur selama satu atau dua minggu, mengikuti corak tidur anda dan bagaimana perasaan anda pada siang hari.
Mereka mungkin bercakap dengan rakan tidur anda tentang berapa banyak dan seberapa baik anda tidur.
Anda mungkin juga menjalani ujian khas di pusat tidur.
Insomnia akut mungkin tidak memerlukan rawatan.
Sekiranya sukar bagi anda untuk melakukan aktiviti seharian kerana anda letih, doktor anda mungkin akan menetapkan pil tidur untuk waktu yang singkat. Ubat-ubatan yang berfungsi dengan cepat tetapi sebentar dapat membantu anda mengelakkan masalah seperti mengantuk pada keesokan harinya.
Untuk insomnia kronik, anda memerlukan rawatan untuk keadaan atau masalah kesihatan yang membuat anda terjaga.
Doktor anda mungkin juga mencadangkan terapi tingkah laku. Ini dapat membantu anda mengubah perkara yang anda lakukan yang menjadikan insomnia bertambah buruk dan mengetahui apa yang boleh anda lakukan untuk mendorong tidur.
Gangguan pergerakan anggota badan berkala (PLMD) adalah kekejangan atau kejutan kaki yang berulang semasa tidur. Ini adalah satu-satunya gangguan pergerakan yang berlaku hanya semasa tidur, dan kadang-kadang disebut pergerakan kaki (atau anggota badan) berkala semasa tidur.
"Berkala" merujuk pada kenyataan bahawa pergerakannya berulang-ulang dan berirama, terjadi kira-kira setiap 20-40 saat.
PLMD juga dianggap sebagai gangguan tidur, kerana pergerakan sering mengganggu tidur dan menyebabkan mengantuk pada waktu siang.
Gangguan pergerakan anggota badan secara berkala boleh menjadi primer atau sekunder.
PLMD sekunder disebabkan oleh masalah perubatan yang mendasari.
Sebaliknya, PLMD primer tidak mempunyai sebab yang diketahui. Ini telah dikaitkan dengan kelainan dalam pengaturan saraf yang bergerak dari otak ke anggota badan, tetapi sifat sebenarnya dari kelainan ini tidak diketahui.
PLMD sekunder mempunyai banyak sebab yang berbeza, termasuk yang berikut (banyak juga penyebab sindrom kaki gelisah):
• Diabetes melitus
• Kekurangan zat besi
• Tumor saraf tunjang
• Kecederaan saraf tunjang
• Sindrom apnea tidur - Kesukaran bernafas yang mengganggu tidur, menyebabkan rasa mengantuk pada waktu siang dan sejumlah masalah lain.
• Narcolepsy - Gangguan tidur yang melibatkan rasa mengantuk yang berlebihan dan terlalu kuat untuk tidur semasa waktu bangun
• Uremia - Penumpukan sisa produk dalam darah kerana fungsi buah pinggang yang lemah
• Anemia - Tahap hemoglobin yang rendah, zat yang membawa oksigen dalam darah
• Ubat - Neuroleptik dan agen antidopaminergik lain seperti Haldol, agen dopaminergik seperti Sinemet (walaupun fakta bahawa Sinemet sering merupakan rawatan untuk PLMD), atau antidepresan trisiklik seperti amitriptyline (Elavil)
• Pengeluaran ubat penenang seperti barbiturat atau benzodiazepin (seperti Valium)
Gejala yang paling biasa dicatat oleh penghidap PLMD bukanlah pergerakan kaki tetapi kurang tidur dan mengantuk pada waktu siang.
Ramai orang dengan PLMD tidak menyedari pergerakan kaki mereka kecuali jika rakan tidur mereka memberitahu mereka.
Pergerakan kaki melibatkan satu atau kedua-dua anggota badan.
• Biasanya sendi lutut, pergelangan kaki, dan jari kaki besar membengkokkan sebagai sebahagian daripada pergerakan.
• Pergerakan berbeza-beza dari tendangan dan pukulan ringan hingga berat dan liar.
• Pergerakan berlangsung kira-kira 2 saat (dan dengan itu jauh lebih perlahan daripada sentakan kaki pada mioklonus).
• Pergerakan berirama dan berulang-ulang dan berlaku setiap 20-40 saat.
Tidak ada ujian makmal atau kajian pencitraan yang dapat membuktikan bahawa anda menghidap PLMD.
Walau bagaimanapun, ujian tertentu dapat mengenal pasti penyebab perubatan yang mendasari seperti anemia, kekurangan lain, dan gangguan metabolik yang boleh menyebabkan PLMD.
• Anda mungkin mengambil darah untuk memeriksa jumlah sel darah dan hemoglobin, fungsi organ asas, kimia, dan tahap hormon tiroid. Anda juga mungkin diperiksa untuk jangkitan tertentu yang boleh menyebabkan PLMD sekunder.
• Sampel air kencing dapat dikumpulkan untuk memeriksa kesan ubat yang boleh menyebabkan masalah tidur.
Polysomnography (ujian makmal tidur) adalah satu-satunya cara untuk mengesahkan bahawa anda menghidap PLMD. Semasa anda tidur di makmal, pergerakan kaki anda dapat didokumentasikan.
Pada bila-bila masa semasa penilaian anda, penyedia penjagaan kesihatan anda boleh merujuk anda kepada pakar neurologi (pakar gangguan sistem saraf). Pakar ini dapat mengatasi masalah neurologi lain dan mengesahkan diagnosis PLMD.
Terapi tidak menyembuhkan PLMD tetapi melegakan simptom.
Perhatikan bahawa banyak ubat yang digunakan untuk merawat PLMD sama dengan yang digunakan untuk merawat sindrom kaki gelisah.
• Benzodiazepin: Ubat ini menekan pengecutan otot. Mereka juga penenang dan membantu anda tidur sepanjang pergerakan. Clonazepam (Klonopin), khususnya, terbukti dapat mengurangkan jumlah pergerakan anggota badan secara berkala setiap jam. Ia mungkin ubat yang paling banyak digunakan untuk mengubati PLMD.
• Ejen Dopaminergik: Ubat ini meningkatkan tahap neurotransmitter (kimia otak) yang penting yang disebut dopamin, yang penting dalam mengatur pergerakan otot. Ubat-ubatan ini nampaknya memperbaiki keadaan pada beberapa orang tetapi tidak pada orang lain. Contoh yang digunakan secara meluas adalah gabungan levodopa / carbidopa (Sinemet) dan pergolide (Permax).
• Ejen antikonvulsan: Ubat ini mengurangkan pengecutan otot pada sesetengah orang. Anticonvulsant yang paling banyak digunakan dalam PLMD adalah gabapentin (Neurontin).
• Agonis GABA: Ejen ini menghalang pembebasan neurotransmitter tertentu yang merangsang pengecutan otot. Hasilnya adalah kelonggaran kontraksi. Ejen ini yang paling banyak digunakan dalam PLMD adalah baclofen (Lioresal).
Semasa lawatan pertama anda ke klinik, kami akan melakukan pemeriksaan sejarah, pemeriksaan fizikal dan siasatan makmal, untuk mendiagnosis penyakit paru-paru anda dengan cepat dan tepat.
Pilih rancangan dan prosedur diagnostik yang sesuai seperti Sinar X Dada, imbasan CT, imbasan PET, Bronkoskopi, Pleuroskopi, kajian Tidur, TB, dan lain-lain, untuk mendapatkan diagnosis yang betul.
Bekerja rapat dengan ahli farmasi, ahli fisioterapi, atau ahli fisio peribadi anda, untuk mencadangkan pilihan terapi khusus untuk membolehkan yang terbaik dan cepat dari keadaan anda.
Mengendalikan rancangan rawatan yang disesuaikan untuk memenuhi keperluan khusus anda dan pemulihan yang berkesan. Prosedur boleh merangkumi: Ubat anti-TB, penyedut, antibiotik, rawatan CPAP, dll.
Jadualkan Janji Temu Anda
Terima Laporan Diagnosis
Bincangkan Pilihan Rawatan
Pakar Perunding Perubatan Pernafasan & Perubatan Dalaman. MBBS, MRCP, Fellowship Perubatan Pernafasan, Pakar Gangguan Tidur Antarabangsa.
Minta Temujanji
bersama Dr Nurul Yaqeen.
Sila ambil perhatian bahawa Dr Nurul hanya merujuk dan merawat pesakit berumur 12 tahun ke atas.
atau anda boleh mengklik mana-mana butang di bawah
Daftar ke buletin saya untuk menerima artikel dan maklumat Kesihatan Dada PERCUMA terus ke e-mel anda.
